Отправлено 27 октября 2011 - 22:23
Позавчера лечил 14 зуб, промывал щечный канал гипохлоритом натрия 5 %, как вдруг пац. начяла жаловаться на резкое жжение, кожа щеки немного покраснела и припухла. Я сразу промыл канал хлоргекидином 0,05% ей стало лучше и закрыл все под временную. Сегодня пришла имеется небольшая припухлость в подглазничной области справа и легкое онемение, болезненность отсутствует. Незнал что делать, взял у нее сотовый(сказал позвоню), замешал в канал гидроокись кальция и закрыл под временную. Раньше использовал паркан при лечении другого зуба, все было окей.
Подскажите что делать, что говорит пациенту, какие таблетки назначять и как лечить дальше?
У меня несколько лет назад был тоже аналогичный случай с 2.3. Безусловно стресс как для пац так и для доктора. Тогда ещё всё было в новинку: коффердам, пылесос, эндопромывание. Резкая боль при промывании 3% гипохлоритом, что делать непонятно...
Тогда тоже кто-то предположил что это аллергия, может быть чтобы успокоить меня, также объяснили и пациенту. Собранная инфа за это время: однозначно не аллергия (гиперчувсвительность немедленного типа проявляется в виде анафилаксии. а не резкой боли). скорее химический ожог. промывание даже без давления при раздолбаном апексе может привести к данной ситуации. если такое случилось -промыть дист. водой, физ.р-ром, чтобы вывести остатки гипохлорита и оставить зуб открытым. чтобы вышел остаточный гипохлорит и постожоговый эксудат не скапливался. Симптоматически препараты и не паниковать -все проходит. С тех пор гипохлорит -использую осторожнее. если есть подозрение на перфу -др. пр-ты. Тогда я промыла хлоргексидином +временная повязка. На сл. день -симптоматика как говорится "на лице". Незначительное "Ой!" в др случаях, прекращение промывания, повязка с дексаметазоном к такой симптоматике не приводили.